Хемороиди - заболяване, свързано с варикозно възпаление и подуване на вените на ректума в ануса. Засегнатите области изпъкват навън, могат да образуват големи възли (подутини), които пречат на промотирането и излизането на изпражненията. Заболяването засяга мъже и жени, опасно е за разкъсване на вените, добавяне на вторична инфекция.
Класификация на хемороиди
В зависимост от местоположението на патологичното място се разграничават 2 вида заболяване:
- Външен. Вените на ануса, които са покрити с кожа, се възпаляват. Поради това е по-трудно да се повредят засегнатите области, те имат по-силна „защита". Дискомфортът по време на дефекация е по-малък, но често се създава неприятно триене от бельо. Усложненията от външни хемороиди се появяват по-рядко, по-лесно се лекуват.
- Интериор. Засегнатите вени са разположени в ректума над ануса, което затруднява определянето на ранния стадий на заболяването. Съдовете са покрити с тънък епител, поради което са по-уязвими на механични повреди. Вътрешната форма на заболяването често става хронична, по-опасна е с усложнения, по-трудна е за лечение.
Според тежестта на протичането вътрешните хемороиди са разделени на 3 степени (етапи):
- Първоначално (1). Възлите изпъкват, кървят, но не изпадат.
- Умерено (2). При мускулно напрежение (по време на дефекация, физическо натоварване) подутите вени излизат от ануса. Когато всичко се отпусне, те се връщат.
- Тежък (3). Възлите падат, дори когато няма мускулно напрежение, те не се прибират сами.
Симптоми
Основните признаци на хемороиди са кървене от ануса, болка с напрежение в мускулите на ректума. Пълната картина зависи от стадия на заболяването. Ако се появят възли (отделни подути участъци от вените), те изглеждат като подутини с тъмно розов или лилав (рядко почти черен) цвят, лесно се палпират и се чувстват плътни. Сянката зависи от пълненето на съдовете: ако са се образували кръвни съсиреци, кръвта се е събрала и не може да излезе, възлите ще бъдат тъмни.
вътрешни хемороиди
През първите дни и седмици болестта почти не се проявява. Започва с оток, който не се усеща, ако не започнете да сондирате ректума отвътре. В тази част няма рецептори за болка, така че човек не изпитва дискомфорт дори по време на процеса на дефекация.
В ранен стадий на хемороиди можете да разберете за съществуването му само от капки кръв, които се появяват след отделянето на големи и твърди изпражнения. Поради оток стените на ректума стесняват лумена, лигавицата е по-увредена при запек. Важно – при хемороиди, почти всяко изхождане ще доведе до появата на малко количество кръв.
Ще последват други симптоми:
- Болка по време на движение на червата. Силното подуване ще провокира мускулен спазъм, така че дори меките изпражнения ще причинят дискомфорт.
- Парене, сърбеж. Поради възпаление в ректума се образува много слуз, която дразни тъканите.
- кръв. Появява се в голям брой, когато се образуват възли. Важно: при хемороиди е ярко червено - не е тъмно.
- изпускане на възли. Появяват се в последните стадии на хемороиди. Първо те сами се изтеглят назад, след това трябва да бъдат „бутнати" с пръст.
Външен
Външните вени са покрити с кожа, която има много болкови рецептори. Още в ранен стадий на хемороиди човек ще изпита дискомфорт, ако съдовете са подути. Болката се появява по време на дефекация и при избърсване на ануса и при плътен контакт на бельото с кожата. Ако възпалението е силно или се образува кръвен съсирек във вената, се образува голяма подутина. Лесно се опипва, докосването причинява болка.
Кожата с външни хемороиди става чувствителна, често се събира в гънки поради подуване. Процесът на почистване на ануса след дефекация е труден, така че рискът от вторични инфекции се увеличава. След това се появява кръв, ако хемороидите са повредени, но ще има по-малко, отколкото при образуването на вътрешни конуси.
Причини
Заболяването е свързано с нарушение на притока на кръв във вените на ректума, което често се причинява от задръствания в тазовите органи. Заради тях се повишава налягането във вените, които набъбват и изпъкват. При повечето хора това се случва поради неправилен начин на живот и хранене, но лекарите не изключват влиянието на наследствеността, генетичните съдови аномалии и повишеното съсирване на кръвта.
Възможни причини за появата на хемороиди:
- Чести запек - водят до напрежение на вените на ануса, увреждане на лигавицата по време на насърчаване на твърди изпражнения.
- Диария - остра и хронична.
- Бременност - причинява подуване, провокира натиск от нарастващата матка върху ректума.
- Хормонални колебания - провокират атония на мускулите на тазовите органи.
- Онкология на червата (по-често - дебелото черво).
- Отложени операции на ректума, по-рядко - на тазовите органи.
- Увреждане на гръбначния мозък, изкривяване на гръбначния стълб, наранявания на долната част на гърба, сакрума, опашната кост.
Допълнителни рискови фактори:
- Заседнал начин на живот - причинява застой на кръвта в таза.
- Нискокалоричната диета с дефицит на фибри причинява запек.
- Вдигането на тежести причинява мускулно напрежение.
Диагностика
Лекарят преглежда медицинската история и задава уточняващи въпроси, за да изключи други причини за кървене от ануса. Хемороидите са подобни по симптоми на тумори в храносмилателния тракт, полипи, анални фисури, пролапс на лигавицата.
След като лекарят проведе ректален преглед, опипвайки долната част на ректума с пръст. В ранен стадий на вътрешните хемороиди това може да не даде резултат, а на по-късен етап процедурата ще се отложи, ако подуването е много силно и докосването на пациента причинява остра болка. За изясняване на диагнозата и по-подробно изследване на ануса, прегледите се извършват от хирург или гастроентеролог.
Прилагат се следните методи:
- Аноскопия. Инспекция на участък от ректума с дължина до 10 см от ануса. Процедурата е безболезнена, но на някои пациенти се прилага локална анестезия (гел, спрей).
- Сигмоидоскопия, колоноскопия. В дебелото черво на пациента се поставя тръба, за да се изключат други причини за кървене (тумори) и предполагаеми лезии в горните части.
- ЯМР. Томография се прави, ако не е възможно да се постави точна диагноза въз основа на други процедури.
Лабораторни изследвания
Рядко се предписват кръвни изследвания, зависи от клиничната картина на заболяването. Това е необходимо, ако се е появила вторична инфекция, за да се определи патогенът. Те също така правят анализ в ситуации, когато кървенето от ректума е обилно, за да се види нивото на хемоглобина, броя и активността на червените кръвни клетки. Основната диагноза не изисква лабораторни процедури.
Лечение
Ако няма симптоми на заболяването, не е необходима специална терапия. Лекарят ще ви посъветва да промените начина си на живот и хранене, за да не се развият хемороиди, изпражненията да станат по-меки и да не наранят възпалената или подута лигавица. На пациента ще бъде предложено да се движи повече, да прави гимнастика, насочена към трениране на мускулите на "долната преса" и малкия таз.
Как да се лекува хемороиди, които причиняват дискомфорт, се определя от лекаря, като се има предвид стадия на заболяването. В ранните етапи наистина е възможно да се справите само с лекарства. Ако има много възли, те са тромбирани и не се прибират сами, може да се наложи операция. Във всяка ситуация, след като пациентът трябва да спазва препоръките за диета и начин на живот, тъй като 50% от случаите се повтарят. Изключение е операцията: след нея повторните хемороиди се появяват само при 5% от пациентите.
Диета
Задачите на храненето са да спаси човек от запек, да предотврати развитието на възпаление. В диетата се въвеждат източници на фибри: зеленчуци, билки, пресни плодове. Зърнените храни се третират внимателно, особено с ориза - те могат да направят изпражненията гъсти. Освен това те пият повече чиста топла вода: тя не позволява на изпражненията да се сипят, също така ускорява процеса на прочистване на червата. Простите въглехидрати и захарта трябва да се изхвърлят, за да не се провокира възпаление.
Медицинска терапия
- Лаксативи. Препарати, които омекотяват изпражненията и облекчават запека, предотвратяват ново увреждане на лигавицата. Пият се внимателно, за да не се провокира загуба на мускулен тонус на червата и диария.
- Свещи с анестетик. Облекчаване на болката от вътрешни хемороиди.
- Вазоконстриктор. Това също е локална терапия, която намалява отока.
- Антикоагуланти. Спрете кървенето.
- Хормонални препарати. Използват се локално (инжекции) при тежки възпаления.
Хирургична интервенция
На последния етап хемороидите изискват операция:
- Лигиране. В ануса се вкарва инструмент, който хвърля латексов пръстен върху възела и го затяга. Засегнатата област изчезва след 3-4 дни.
- лазерна операция. Процедурата с минимална травма е почти безболезнена, но има много противопоказания за нея.
- Класическа хемороидектомия. Възлите се отстраняват със скалпел или специален апарат, който след това "зашива" ръбовете на лигавицата. Ако е необходимо, лекарят премахва кръвните съсиреци в процеса.
Алтернативна медицина
Началният стадий на външни хемороиди включва симптоматична терапия:
- Топли вани. Правят се с невен, лайка, градински чай. Тези билки облекчават възпалението, мускулния спазъм. Те седят във вани за 20 минути до 2-3 пъти на ден.
- Компреси. С настъргани сурови картофи, сок от алое, отвара от лайка, масло от морски зърнастец. Оставят се върху марля за 30-60 минути.
Предотвратяване
За да избегнете въпроса как да излекувате хемороиди, следвайте прости правила:
- Движи се повече. Когато сте заседнали, ставайте на всеки 1-2 часа за 5-10 минути. Разходете се на чист въздух, изберете стълбите вместо асансьора, възможността да ходите няколко метра пеша и да не карате кола.
- Гледайте диетата си. Яжте повече растителни храни, поддържайте водния баланс, не злоупотребявайте с хляб и сложни въглехидрати - зърнени храни, тестени изделия.